Формирование приверженности ВИЧ-инфицированных пациентов антиретровирусной терапии в системе профилактических И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ мероприятий

Применение антиретровирусных (АРВ) препаратов является одним из основных элементов современной системы специфической профилактики ВИЧ-инфекции. Однако степень его эффективности определяется уровнем приверженности пациента лечению не ниже 95%. Для достижения такого уровня необходима адекватная организация процесса до- и послетестового консультирования и диспансерного наблюдения как средств по формированию и поддержанию высокой приверженности. В статье дается обзор факторов, влияющих на успешность формирования у пациентов приверженности АРВ терапии, и представлены формы опросников, которые позволяют оптимизировать реализацию двухэтапной модели консультирования в качестве способа формирования приверженности. Обращается внимание на двойственность трактовки научного термина «приверженность», что, по мнению авторов, выступает одной из главных причин отсутствия у медработников структурированного понимания приверженности, адекватного для диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных пациентов. Подчеркнута необходимость последовательного формирования у пациентов трех видов приверженности: поддержанию здоровья, диспансерному наблюдению и собственно лечению. Приведены рекомендации по повышению уровня приверженности у пациентов с учетом основных предикторов.

профилактика ВИЧ-инфекции, лечение как профилактика, приверженность АРВТ, предикторы приверженности, консультирование по формированию приверженности, HIV prevention, antiretroviral treatment as prevention, adherence to ART, adherence predictors, adherence counseling

1. Беляева В.В., Кононов В.В., Козырина Н.В. Базовые определения процесса формирования приверженности лечению ВИЧ-инфекции: результаты опросов специалистов и пациентов // Инфекционные болезни. - 2014. - Том 12, № 2. - С. 83-89.

2. Профилактика заражения ВИЧ. Методические рекомендации (МР 3.1.0087-14). - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014.

3. Саламов Г.Г., Бобкова М.Р., Тавасиева В.Э., Беляева В.В. Консультирование как способ повышения приверженности к лечению инфицированных ВИЧ пациентов // Инфекционные болезни. - 2012. - Том 10, № 3. - Стр. 75-79.

4. Adherence to Combination Therapy in AIDS Clinical Trials [Электронный ресурс] - Электрон. текст. дан. - Интернет-портал “Center for AIDS Prevention Studies (CAPS)”: http://caps.ucsf.edu/adherence-abstracts/#sthash.36dqzFln.dpuf - дата обращения 07.05.2014

5. Chesney M.A., Morin M., Sherr L. Adherence to HIV combination therapy // Social Science & Medicine. - 2000. - Volume 50, Issue 11. - Pp. 1599-1605.

6. Cohen M.S, Smith M.K., Muessig K.E., et. al. Antiretroviral treatment of HIV-1 prevents transmission of HIV-1: where do we go from here? // The Lancet. - 2013. - Volume 382, No. 9903. - Pp.1515-1524.

7. Hankins C.A, Dybul M.R. The promise of pre-exposure prophylaxis with antiretroviral drugs to prevent HIV transmission: a review // Current Opinion in HIV and AIDS. - 2013. - Volume 8, Issue 1. - Pp. 50-58.

8. McNairy M.L., Cohen M., El-Sadr W.M. Antiretroviral therapy for prevention is a combination strategy // Current HIV/AIDS Reports. - 2013. - Volume 10, Issue 2. - Pp. 152-158.

9. World Health Organization (WHO), Adherence to Long-term Therapies: Evidence for Action, WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, Geneva, 2003.