На протяжении двух лет специалистами ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологи и микробиологии Роспотребнадзора по указанию Федеральной службы Роспотребнадзора выполняется регулярный анализ эпидемиологической ситуации по COVID-19 в Республике Саха (Якутия), в Камчатском, Хабаровском и Приморском краях, в Амурской, Магаданской и Сахалинской областях, в Еврейской автономной области (ЕАО) и в Чукотском автономном округе (ЧАО). В данной статье приведены данные сравнительного анализа заболеваемости COVID-19 в девяти регионах Дальневосточного федерального округа в 31-43 недели 2020 и 2021 годов. Показан рост интенсивных показателей заболеваемости и летальности, проанализированы темпы прироста, оценена динамика отношения количества выздоровевших от COVID-19 к заболевшим COVID-19. Предпринята попытка выявления связи между ростом заболеваемости, завозными случаями COVID-19 и долей повторных заболеваний COVID-19.

Проведен анализ этиологии заболеваний ОРВИ и гриппом на фоне пандемии COVID-19. Показана существенная роль нового коронавируса, как фактора интерференции с другими возбудителями ОРВИ. Установлена циркуляция вируса Sars-Cov-2 среди трех кагорт обследованных в 2020 году среди 124 039 обследованных. При этом у заболевших РНК вируса выделена в 18,5% случаев, среди контактных лиц – 9,4%, у лиц, обследованных с профилактической целью – 3,1%. Проведена оценка частоты циркуляции возбудителей ОРВИ за 2019г., 2020г. и январь-май 2021г., где за последние два года вирус Sars-Cov-2 преобладал по удельному весу, составив 34,4% и 33,6% соответственно. Наибольшая пораженность новым коронавирусом пришлась на лица старшего возраста.

Проведено комплексное обследование объектов окружающей среды в период пандемии вируса SARS-CoV-2 для оценки обсемененности возбудителем. Установлено наличие вируса на предметах обихода в домашнем очаге, в смывах с поверхностей в местах массового нахождения людей, на поверхности пищевых продуктов. Выявлено наиболее значительное присутствие РНК вируса в неочищенных сточных водах – 16,5±3,1%, а также в смывах с поверхностей в медицинских организациях (6,6±3,1%).

Проведен эпидемиологический и молекулярно-генетический анализ энтеровирусного менингита (ЭВМ) в субъектах ДФО и СФО в период с 2017 по 2019 гг. Неблагоприятная эпидемическая ситуация по заболеваемости ЭВМ в анализируемый период наблюдалась в Красноярском крае, Хабаровском крае, Сахалинской области и Республике Тыва. Молекулярно-генетическими методами исследования установлено преобладание у больных ЭВМ энтеровирусов вида В. Выявлена ежегодная смена типового состава энтеровирусов, вызывающих поражение центральной нервной системы, за исключением вирусов ЕСНО-30, ЕСНО-9 и Коксаки В-5. Кроме того, типированы вирусы, ранее не циркулировавшие в субъектах, дальнейшее распространение которых может привести к подъему заболеваемости энтеровирусным менингитом.

Проанализированы результаты эпидемиологических и молекулярно-генетических исследований норовирусной инфекции за период с 2015 по 2020 гг. в ряде субъектов ДФО (Хабаровский край, Еврейская автономная и Амурская области). Заболеваемость ОКИ с 2015 по 2019 гг. сохранялась на высоких уровнях с тенденцией к росту количества ОКИ установленной этиологии, в структуре которой превалировали норовирусы. В 2020 г. в анализируемых субъектах ДФО наблюдалось значительное снижение заболеваемости ОКИ по сравнению с предыдущими годами. Молекулярно-генетические методы исследования позволили выявить у больных в очагах групповой заболеваемости ОКИ в анализируемых территориях ДФО 9 различных генотипов норовирусов, имеющих глобальное распространение и вызывавших вспышки в других регионах мира: GII.17, GII.2, GII.3, GII.4, GII.7, GII.12, GII.6, GIX.1 и GII.14.

Эпидемия ВИЧ-инфекции как в России, так и в Дальневосточном федеральном округе (ДФО), продолжает оставаться актуальным медико-социальным явлением. Число ВИЧинфицированных в ДФО по состоянию на 01.01.2021 г. достигло 49 046 человек, при этом отмечено снижение темпов роста показателя пораженности, который составил в 2020 г. 414,4 на 100 тыс. населения. Эпидемия находится в концентрированной фазе. Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию населения округа составил 25,8%. Заражение ВИЧинфекцией в большинстве случаев происходит половым гетеросексуальным путем. На диспансерном учете состоит 79,1%, антиретровирусную терапию (АРВТ) получает 59,9% среди всех лиц, живущих с ВИЧ. В данной публикации представлены результаты эпидемиологического анализа, выполненного с целью выявления особенностей развития эпидемического процесса за 2016-2020 годы в Дальневосточном федеральном округе, в состав которого входят 11 субъектов.

Проведен молекулярно-генетический анализ 48 образцов от пациентов с диагнозом ВИЧинфекция, проживающих на территория Сахалинской области (n=14) и Республики Саха (Якутия) (n=34). Установлено, что среди обследованных пациентов продолжает доминировать генетический вариант IDU-A, на долю которого пришлось 72,9±6,4%. В 12 случаях обнаружены рекомбинантные формы ВИЧ-1: CRF02_AG – 1 (2,1±2,1%), CRF63_02A1 – 11 (22,9±6,1%). Первичные мутации лекарственной устойчивости (ЛУ), а значит, и необходимость замены терапии были выявлены у 25 пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРВТ) (25/45, 55,6±7,4%). В структуре мутаций, определяющих резистентность ВИЧ к АРВП, доминируют замены, обусловливающие иммунологическую и вирусологическую неэффективность препаратов групп НИОТ и ННИОТ. Вирусные штаммы с множественной лекарственной устойчивостью к двум классам антиретровирусных препаратов выявлены в 55,6±7,4% случаев в образцах инфицированных пациентов округа.

Территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД Дальневосточного федерального округа с целью снижения распространения ВИЧ-инфекции среди населения ежегодно проводится масштабная информационно-просветительская работа, результатом которой является уменьшение темпа роста пораженности и обеспечение уровня информированности населения в вопросах ВИЧ/СПИДа. Профилактическая деятельность в округе включает в себя как массовые мероприятия (акции, лекции, беседы и т.п.), так и издание печатной продукции, размещение информационных материалов в социальных сетях Интернета, выступление на телевидении, а также проведение поведенческих исследований.

Проведена оценка популяционного иммунитета здорового населения г. Хабаровска к актуальным штаммам вирусов гриппа в предэпидемический период. Установлено, что наименьшая защищенность специфическими иммуноглобулинами у населения выявлена к вирусу A/Камбоджа/е826360/2020/H3N2/. Этот вариант вируса гриппа начал циркулировать на территории России в III-IV кв. 2021 г. Антигенные связи нового варианта A/H3N2/ отличаются от предыдущих вариантов вирусов A/H3N2/ тем, что позволяют допустить, возможность преодоления им специфического иммунитета населения, полученного от встречи с предыдущими вариантами вирусов A/H3N2/.

Представлены результаты этиологической диагностики и эпидемиологической оценки ситуаций, имевших место в 2017 – 2018 гг. и в 2021 г. Первая из них – длительный очаг респираторных заболеваний и пневмоний в Биробиджанском интернате для психоневрологических больных (БИП) с числом пострадавших 166 человек (150 больных и 16 сотрудников). Зарегистрированы летальные исходы. Основные возбудители – вирус гриппа В, S. pneumoniae, H. influenzae. Выделены другие бактериальные возбудители, все без признаков множественной лекарственной устойчивости (МЛУ). При исследовании аутопсийного материала (ткань легкого от больного, умершего от пневмонии) выделена K. pneumoniae с МЛУ и продукцией БЛРС, сформировавшаяся в больничной среде.Вторая ситуация гнойносептическая инфекция (ГСИ) среди новорожденных (12 детей) в роддоме г. Хабаровска. Во этом случае фенотипическое и молекулярно-биологическое типирование установили различия у штаммов, выделенных от детей (K. pneumoniae БЛРС+, RAPD-тип А) и от персонала (чувствительные к антибиотикам, но гипермукоидные, различные RAPD-типы – B, C, D). Обосновано развитие двух самостоятельных клебсиеллезных эпидемических процессов среди новорожденных и персонала в условиях акушерского стационара.Третья ситуация – возникновение пневмоний в 2020-2021 гг., ассоциированных с инфекцией SARS-CoV-2. В период пандемии нового коронавируса в 2021 году исследованы 106 проб аутопсийного материала, полученного от больных при летальных исходах пневмоний. Выявлено преобладание карбапенемустойчивых K. pneumoniae (43,4%), пришедших на смену БЛРС-вариантам.Таким образом, показана эффективность целенаправленного применения некоторых бактериологических и молекулярно-биологических методов и приемов для научно обоснованной оценки различных эпидемиологических ситуаций.

В статье представлены результаты изучения территориального распределения случаев присасывания к человеку иксодовых клещей и их инфицированности на различных административных территориях г. Хабаровска в эпидемический сезон 2019-2021 гг. Максимальное число обращений по поводу присасывания клещей приходилось на территории Железнодорожного, Краснофлотского и Индустриального районов. Инфицированность исследованных клещей возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов составила 18,3% (95% ДИ: 15,1-21,5%). Антиген ВКЭ был выявлен в 23 экз. клещей (2,4%; 95% ДИ: 1,42-3,38%). Проведенный анализ указывает на необходимость ежегодного эпидемиологического мониторинга инфекций, передаваемых иксодовыми клещами на территории г. Хабаровска.

Проведен анализ эпидемиологической ситуации по гельминтозам и протозоозам в Хабаровском крае в 2016-2020 гг. Представлены результаты сероэпидемиологического и паразитологического обследования жителей края. Показана возможность несоответствия показателей регистрируемой заболеваемости и фактической пораженности населения возбудителями паразитозов. Результаты настоящего исследования подтверждают необходимость оптимизации диагностической подсистемы эпидемиологического надзора за паразитарными заболеваниями.

Литературный обзор освещает особенности течения COVID-19 у лиц, живущих с ВИЧинфекцией, а также онкологических больных. Указанные две группы пациентов находятся в зоне риска развития инфекционной патологии любой этиологии в связи с нарушением иммунного ответа. В ходе анализа данных научной литературы подтверждено наличие повышенного риска более тяжелого течения, а также развития летального исхода вследствие COVID-19 как у ВИЧ-позитивных лиц, так и онкогематологических пациентов и больных раком легких. Однако существует ряд особенностей. Например, в случае приема ВИЧ-позитивными пациентами антиретровирусной терапии, а также у онкологических больных с солидными опухолями без метастазов не отмечено более тяжелого течения COVID-19. С другой стороны, наличие коморбидных состояний (туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, болезни почек) увеличивает риск развития неблагоприятного исхода.