Энтеровирусы распространены повсеместно и, при определенных условиях, вызывают спорадические случаи или вспышки энтеровирусной инфекции (ЭВИ) с различными клиническими проявлениями. С помощью молекулярно-биологических методов исследования в субъектах Дальневосточного и Сибирского федеральных округов в 2017 году установлена циркуляция 32 типов энтеровирусов, из которых наиболее часто заболеваемость ЭВИ вызывали Коксаки А-10, Коксаки А-6 и Коксаки А-9. Проведенный эволюционный анализ позволил выявить 2 линии Коксаки А-10 и 3 группы Коксаки А-6, относящихся к генотипу D. Этиологической причиной возникновения вспышечных очагов ЭВИ в детских организованных коллективах в Иркутской области и Красноярском крае в 2017 году были вирусы Коксаки А-6, Коксаки А-9 и ЕСНО-18. Полученные результаты филогенетического исследования позволили предположить, что данные вирусы были завезены на территории федеральных округов из стран Юго-Восточной Азии. Отсутствие иммунной прослойки к данным серотипам среди населения Иркутской области и Красноярского края привело к групповой заболеваемости. Полученные данные свидетельствуют о необходимости непрерывного молекулярно-эпидемиологического мониторинга за энтеровирусами на курируемых территориях.

Проведен молекулярно-генетический и серологический анализ 88 образцов плазмы крови от пациентов с диагнозом хронический вирусный гепатит В, проживающих на территории Нанайского района Хабаровского края. ДНК вируса гепатита В (HBV) была обнаружена в 49 (55,7±5,3%) образцах плазмы крови. На основании филогенетического анализа 48 нуклеотидных последовательностей показано, что в исследуемой группе был выявлен преимущественно генотип D HBV (81,2±5,6%, n=39), который представлен 3 субтипами: D3 (51,3±8,1%, n=20), D2 (46,1±8,1%, n=18) и D1 (2,6±2,6%, n=1). Генотип С был выявлен в 7 (14,6±5,1%), генотип A – в 2 (4,2±2,9%), образцах.

В статье изложены результаты мониторинга проводимых на Юге России мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. Пораженность населения Юга России ВИЧ-инфекцией имеет значительную территориальную неравномерность. Показано, что в эпидемический процесс ВИЧ-инфекции как в Южном федеральном округе (ЮФО), так и в Северо-Кавказском федеральном (СКФО) наиболее активно вовлекается трудоспособная молодежь репродуктивного возраста: на долю лиц в возрасте 20-44 года приходилось 81,7% и 73,3% заболевших, соответственно. Ведущими факторами эпидемиологического риска заражения являлись незащищенные гетеросексуальные контакты с ВИЧ-инфицированными половыми партнерами и внутривенное употребление наркотиков. С учетом региональных особенностей, в условиях постоянно меняющейся эпидемиологической ситуации проанализированы наиболее значимые факторы, ограничивающие доступность медицинской помощи, затрудняющие своевременное выявление и лечение больных, препятствующие снижению активности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.

Уровень распространения ВИЧ-инфекции в Российской федерации остается на высоких значениях. В Хабаровском крае, как и в Дальневосточном федеральном округе в целом, ВИЧ-инфекция является одной из актуальных проблем для общественного здоровья и здравоохранения. ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции, причем более половины вновь выявляемых больных заразились данной инфекцией при гетеросексуальных контактах. Одним из основных направлений профилактики ВИЧ-инфекции должно быть повышение уровня информированности населения, для чего необходимо заранее оценить осведомленность различных групп населения по данной проблеме, о путях передачи ВИЧ-инфекции и мерах защиты, уровень стигматизации лиц, живущих с ВИЧ, а также степень готовности (мотивации) к регулярному тестированию.

В статье изложены результаты изучения инфицированности напитавшихся иксодовых клещей разных видов возбудителями клещевых трансмиссивных инфекций. Проанализирована динамика выявления возбудителей в течение сезона активности клещей на территории Хабаровского края в 2017-2018 гг. Подтверждена поливекторность природных очагов инфекций, наиболее эпидемически значимых для Хабаровского края. Вопрос сочетанного инфицирования иксодовых клещей разных видов представляет большой интерес и требует дальнейшего изучения.

В работе отражены отдельные вопросы механизма действия пробиотических препаратов, в том числе и лактосодержащих, а также возможные проблемы снижения эффективности этих препаратов. Установлено, что из всех использованных в эксперименте пробиотических лактобацилл наибольшую антагонистическую активность по отношению к условнопатогенным бактериям проявлял штамм Lactobacillus 317/402. Показано, что для подбора лактосодержащего пробиотика конкретному пациенту желательно предварительно определить антагонистическую активность пробиотического штамма по отношению к УПБ этого пациента.

Охарактеризован состав кишечного микробиоценоза у взрослого населения с функциональной диспепсией. Исследован копрологический материал от 572 пациентов в возрасте от 22 до 74 лет. Для выявления долевого участия разных видов микроорганизмов в структуре биоценоза рассчитан коэффициент постоянства вида (C). Показано, что при функциональной диспепсии происходят качественные и количественные изменения в составе кишечного микробиоценоза. У более 70% обследованных регистрировалось снижение концентрации основного компонента индигенной флоры – бифидобактерий. В состав добавочной микрофлоры у 25,8% входили обладающие сниженными протеолитическими свойствами Escherichia coli, у 48,1% – представители транзиторной грамотрицательной условнопатогенной микрофлоры. Превышение количества атипичных эшерихий, УПМ, на фоне снижения бифидобактерий и нормальной кишечной палочки у взрослого населения соответствует декомпенсированной стадии нарушений микробиоты кишечника, имеет спектр клинических симптомов и требует коррекции пробиотическими препаратами.

По материалам обследования 527 семейных очагов стафилококковых инфекций, в том числе 463 пар кормящая мать+ребенок с атопическим дерматитом, изучена микрофлора грудного молока матери и фекалий детей. Показано, что S.aureus и S.epidermidis занимают доминирующее место среди условно-патогенных микроорганизмов, выделяющихся в системе кормящая мать+ребенок с атопическим дерматитом. В образцах фекалий детей стафилококки выделены в 86,4% случаев, в том числе S.aureus – в 45% проб. При обнаружении S.aureus в фекалиях детей только от 2-х до 13,7% проб молока были стерильными. Установлено сходство штаммов стафилококка, выделенных из молока матери и фекалий ребёнка, путем масс-спектрометрии и при анализе профилей антибиотикочувствительности. Наиболее вероятно, что мать является источником стафилококков для своего ребёнка, что, в свою очередь, может провоцировать атопический дерматит у малыша.

Предлагаемые на сегодняшний день методы санитарно-паразитологических исследований не обеспечивают достаточной степени обнаружения яиц гельминтов в объектах окружающей среды, что указывает на необходимость их совершенствования. В связи с этим был проведен анализ трех методов санитарно-паразитологических исследований с целью определения наиболее эффективного для выявления яиц гельминтов.

Представлены результаты оценки эффективности иммунноферментного анализа для диагностики паразитарных инвазий, актуальных для юга России (лямблиоз, описторхоз, токсокароз, эхинококкоз, дирофиляриоз). На основании ретроспективного анализа 1856 медицинских карт пациентов клиники инфекционных и паразитарных болезней ФБУН Ростовского научно-исследовательского института микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора с применением метода доказательной медицины определили показатели чувствительности, специфичности, точности наиболее широко применяемых тест-систем для выявления специфических иммуноглобулинов к возбудителям паразитарных болезней. Обоснована целесообразность применения иммуноферментного анализа для диагностики ларвальных гельминтозов.

На территории Хабаровского края и Еврейской автономной области локализуются природные очаги метагонимоза – эндемичного для Приамурья кишечного трематодоза человека и животных. Особенности питания местных жителей, в первую очередь, употребление сырой рыбы, в сочетании с природными предпосылками создают оптимальные условия для осуществления биологических циклов возбудителей заболевания и способствуют его распространению среди населения Приамурья. В результате настоящих исследований выявлены высокие показатели инвазированности метацеркариями возбудителей метагонимоза отдельных видов рыб, имеющих промысловое значение и составляющих значительную часть рациона питания местных жителей.

Заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в силу их широкого распространения и социально-экономического ущерба остается одной из глобальных мировых проблем. Нозокомиальные инфекции поражают до 8% пациентов, удлиняют продолжительность пребывания их в стационаре, снижают эффективность лечения и качество жизни, негативно сказываются на сроках восстановления трудоспособности. Нами проведен ретроспективный эпидемиологический анализ внутрибольничной заболеваемости в лечебно-профилактических организациях Иркутской области за двенадцатилетний период с 2006 г. Показано, что средний многолетний показатель заболеваемости ИСМП в регионе составил 41,94±2,04⁰ /₀₀₀₀₀ с тенденцией к стабилизации в последние годы. Как и в Российской Федерации, наибольшее эпидемиологическое значение имеют лечебно-профилактические организации хирургического профиля. За изучаемый период удельный вес послеоперационных осложнений снизился в 1,5 раза. Вместе с тем отмечен положительный темп прироста заболеваемости внутрибольничными пневмониями, которые в течение последних двух лет заняли лидирующее положение в структуре ИСМП.

Исследование микрофлоры у 68 беременных с хроническим тонзиллитом выявило присутствие золотистого стафилококка в нёбных миндалинах в 79,4% случаев, в содержимом толстой кишки в 64,7%. Из всех, выделенных с поверхности миндалин штаммов S.aureus, 65,4% высевали только со сред обогащения, а 72,8% были метициллин-резистентными штаммами (MRSA). Это указывает на необходимость проведения бактериологического обследования беременных на всех сроках гестации. Требуется оптимизация эпидемиологического надзора в родовспомогательных учреждениях.

Наблюдением охвачено 35 человек из очага групповой заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе 15 детей, получавших стационарное лечение в ЦГБ им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону, 15 детей, наблюдавшихся в детской поликлинике № 5, и 5 контактных из числа работников детского комбината «Теремок». Исследовано 53 пробы, взятые из рото- и носоглотки и доставленные в лабораторию в течение 2-3 часов от момента забора материалов. Выделение и идентификацию микроорганизмов осуществляли с использованием дифференциально-диагностических сред и создания условий роста с добавлением СО₂. Были использованы реакция латекс-агглютинации (Pastorex meningitides BIO-RAD) и масс-спектрометрические исследования на базе оборудования Bruker Daltonik MALDI Biotyper. Определена антибиотикочувствительность диско-диффузионным методом. S.pneumoniae был выявлен у большинства (80%) больных детей с энтеровирусной инфекцией, находящихся в стационаре. У детей, наблюдавшихся амбулаторно, отмечен меньший процент (47,6%) обнаружения S.pneumoniae. Выявление сходства S. pneumoniae по профилю антибиотикограмм и совпадение масс-спектрометрических профилей являются доказательством происхождения всех тестируемых культур из единого источника.

В Хабаровском крае, как и в России в целом, остается актуальным распространение ВИЧ-инфекции. Эпидемия ВИЧ/СПИДа находится на «нестабильном уровне», когда показатели охвата лечением растут, смертности - падают, а количество новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией все еще высоки. Несмотря на то, что в последние годы среди новых случаев ВИЧ-инфекции доля молодежи невелика, нельзя ослабить внимание к их постоянному просвещению. Специалисты Дальневосточного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора в партнерстве с общественными структурами используют любую возможность проведения профилактической работы среди подрастающего поколения, апробируя и используя разнообразные формы и технологии медико-санитарного просвещения.