Личность выдающегося организатора здравоохранения Николая Александровича Семашко всегда привлекала внимание ученых, журналистов и историков. В 2024 году, в связи со 150- летием со дня рождения, публикации о Н.А. Семашко приобрели особую актуальность. В данном обзоре на основе архивных и литературных источников показан путь роста Н.А. Семашко от гимназиста до главного доктора республики.

Chryseobacteriumindologenes (C. indologenes) – редковыявляемый и слабоизученный патоген из группы неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ), нуждающийся в обосновании клинического значения. Цель исследования: анализ выявляемости штаммов C. indologenes из различного биоматериала при пневмониях и уровня резистентности к антимикробным препаратам (АМП), а также обоснование клинического значения редкого возбудителя. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили 1740 клиническихпроб (744 – мокрота, 561 – назофарингеальныемазки, 435 –аутопсийный материал), полученных от больных пневмонией, госпитализированных в стационары г. Хабаровска в период пандемии COVID-19 (2020-2022 гг.). Исследование выполнялось классическим бактериологическим методом. Идентификацию возбудителя проводили с помощью баканализатора Vitek 2 Compact 30, уточняющую идентификацию – с помощью масс-спектрометра Vitek MS. Определение чувствительности к АМП выполняли диско-диффузионнымметодом и в баканализаторе Vitek 2 Compact 30. Результаты. Суммарный показатель выявляемости НГОБ составил17,3% (301 изолят из 1740 клинических образцов). Наиболее часто НГОБ выделяли из аутопсийного материала (31,7% случаев), реже – из мокроты (13,8%) и назофарингеальных мазков (10,7%). Наиболее часто выделяли Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa и Stenotrophomonas maltophilia. Суммарный показатель выделения C. indologenes составил0,5% (8 изолятов из 1740 проб). С наибольшей частотой этот возбудитель выделяли из назофарингеальныхмазков (1,1%), с наименьшей – из мокроты (0,3%). Из аутопсийного материала возбудитель не был выделен в этот период наблюдения. Уровень устойчивости изолятов к АМП составлял от 50 до 100%. Представлена клинико-лабораторная характеристика 8 случаев выявления C. indologenes у больных пневмонией. При бактериологическом исследовании у 6 из 8 больных в клинических образцах были выявлены двух, трѐх, четырѐхкомпонентные бактериальные ассоциации. У одного пациента из мокроты возбудитель выделен в высоком титре (10⁵ ) в день поступления в стационар. В более позднем периоде наблюдения (2024 г.) C. indologenes был выделен из аутопсийного материала. Эти наблюдения подтверждают значимость C. indologenes как потенциального патогена.

Определение видов и генотипов возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), циркулирующих на территории региона, необходимо для своевременной диагностики заболевания и способствует своевременному назначению терапии пациентам с ИКБ. В клещах, собранных с растительности на территории Хабаровского края в 2021-2023 гг., ДНК боррелий комплекса B.burgdorferi s.l. была выявлена в 38,0% случаев. При изучении видового разнообразия возбудителей ИКБ генетический материал B.afzelii и боррелий группы B.gariniisensulato был выявлен в 47,2% случаев для обоих возбудителей. Показатель инфицированности B.afzelii клещей I.persulcatus оказался статистически значимо выше такового для B.garinii s.s. и B.bavariensis. В результате исследования клещей, удалѐнных после присасывания к человеку в 2024 г., генетический материал боррелий B.garinii sensu lato (B.garinii sensu stricto+B.bavarensis) был выявлен в 53,63% случаев. ДНК B.afzelii содержали 27,65% проб.

Вышеизложенное обуславливает необходимость видовой идентификации возбудителей ИКБ в клиническом материале от заболевших и анализа клинических проявлений в зависимости от этиологии заболевания.

Коклюш в настоящее время сохраняет актуальность, особенно у детей раннего и грудного возраста. Заболеваемость коклюшем в Российской Федерации за период 2021-2023 гг. существенно увеличилась. При этом, по росту заболеваемости детей коклюшом в 2023 году Хабаровский край занял первое место среди других регионов Российской Федерации – заболеваемость коклюшем в крае возросла в 39,3 раза по сравнению с предыдущим годом. Нами проанализировано 132 случая заболевания детей коклюшем, госпитализированных в КГБУЗ «Краевая детская больница им. проф. А.К. Пиотровича» Министерства здравоохранения Хабаровского края за 2023 год.В возрастной структуре госпитализированных больных преобладали дети первого года жизни, составившие 80,3% от общего числа наблюдавшихся. Среди госпитализированных детей раннего и грудного возраста непривитыми оказались 63,4%, а в возрастной группе старше 7 лет – только 36,4% были привиты по возрасту. Наиболее часто для верификации коклюша был использован метод ПЦРдиагностики (42,4% случаев). Бактериологическое подтверждение диагноза получено у 6,8% детей, серологическое - в 1,7% случаев. Средняя продолжительность катарального (начального) периода у детей раннего и грудного возраста составила 7,0±0,09 дней, у детей дошкольного и школьного возраста - 9,5±0,10 дней, то есть, чем младше ребенок, тем короче начальный период заболевания. Самая высокая частота и длительность приступов наблюдалась в возрастной группе детей до 1 года. Наличие более высоких показателей по количеству приступов кашля, числу реприз их сопровождающих, а такжеапноэ свидетельствует об особенно тяжелом течении периода спазматического кашля в возрастной группе до 1 года в сравнении с другими возрастными группами детей. Одним из осложнений коклюша являются внебольничные пневмонии с различной степенью поражения, которые были зарегистрированы у 28,8% больных. Тяжелая форма болезни, потребовавшая наблюдение детей в ОРИТ больницы, зафиксирована у 6 детей (4,6%). Основной причиной госпитализации детей в ОРИТ было развитие у больных коклюшем пневмонии и дыхательной недостаточности 1-3 степени, длительных апноэ. У 35,6% пациентов грудного и раннего возраста коклюш протекал на фоне сопутствующих заболеваний.

В соответствии с планом действий на 2022-2024 гг., утвержденным Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Минздравом Российской Федерации, на территории Российской Федерации на современном этапе проводятся мероприятия по поддержанию свободного от полиомиелита статуса населения. Одним из существенных разделов плана является мониторинг за циркуляцией полиовирусов в окружающей среде. Хабаровский Региональный центр эпидемиологического надзора за полио/ОВП, действующий на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае», провел анализ комплексаисследований, регламентируемых «алгоритмом выделения и идентификации полиовирусов из проб сточной воды», осуществляемых лабораториями 10 территорий, прикрепленных к Хабаровскому региональному центру. Проведена оценка частоты выявления энтеровирусов, в том числе полиомиелита, из 2466 проб, исследованных в 2023 г., зависимости выделения вирусов от частоты и динамики сбора проб, сроков их доставки в лабораторию, методов концентрации вирусов из проб, сроков проведения исследований и организационной работы по информированию соответствующих подразделений о результат исследования.

В работе представлены результаты изучения серозного менингита, ассоциированного с энтеровирусами. По материалам инфекционного отделения детской краевой клинической больницы им. А.К. Пиотровича г. Хабаровска проведен сравнительный анализ клинических симптомов и лабораторных показателей энтеровирусного менингита, вызванного вирусами ЕСНО и Коксаки у 210 детей в возрасте от 3 до 7 лет, в результате которого выявлены некоторые клинико-лабораторные особенности течения инфекционного процесса. Как оказалось, Коксаки-менингит протекал с более выраженными клиническими симптомами заболевания, однако при этом ликворологические показатели были менеевыраженными, чем при ЕСНО-менингите. Основные симптомы менингита были кратковременными, купировались к моменту выписки детей из стационара. Несмотря на клиническое выздоровление, практически у половины больных (49,2%) отмечалась частичная санация ликвора, что свидетельствует о неполном морфологическом восстановлении функций ЦНС у части больных к моменту выписки из стационара, требующей проведения комплексной реабилитации детей после перенесенного заболевания.

Слежение за полио (неполио) энтеровирусами с помощью исследования хозяйственно-бытовых сточных вод является составляющей частью эпидемиологического надзора за полиомиелитом. Учитывая то, что Российская Федерация сертифицирована как территория, свободная от полиомиелита, данные исследования позволяют получать достоверные сведения о циркуляции полиовирусов среди многих тысяч людей. Проанализирована этиологическая структура ЭВИ и спектр циркуляции полио (неполио) энтеровирусов в хозяйственно – бытовых сточных водах.

Эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает оставаться актуальным медико-социальным явлением и для России в целом, и для Дальневосточного федерального округа в частности. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных в ДФО по состоянию на 01.01.2024 г. составляет 54 799 человек. Пораженность в 2023 г. достигла 451,2 на 100 тыс. населения, а заболеваемость - 34,0 на 100 тыс. населения. Эпидемия находится в концентрированной фазе. Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию населения округа достиг составил 33,0%. Заражение ВИЧ-инфекцией в 72,3% случаев происходит половым гетеросексуальным путем. Сохраняется высокая доля мужчин, вовлеченных в эпидемический процесс. На диспансерном учете состоит 83,5% от всех ВИЧ-инфицированных. АРВТ получают 72,0% от всех лиц, живущих с ВИЧ. В данной публикации представлены результаты эпидемиологического анализа, выполненного с целью выявления особенностей развития эпидемического процесса за 2021-2023 годы в Дальневосточном федеральном округе, в состав которого входят 11 территорий. На основании анализа данных сделан вывод о признаках стабилизации эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции.

В Дальневосточном федеральном округе территориальными центрами по профилактике и борьбе со СПИД с целью снижения распространения ВИЧ-инфекции среди населения ежегодно проводится информационно-просветительская и организационно-методическая работа, в результате которой достигается снижение темпа роста пораженности и обеспечивается относительно стабильный уровень информированности населения в вопросах ВИЧ/СПИДа. В этой работе используются как массовые формы просвещения (акции, лекции, конференции, демонстрация видеороликов по телевидению, в социальных сетях, на уличных мегаэкранах, распространение печатной тематической продукции), так и беседы в малых группах, индивидуальные консультации с одновременным экспресс-тестированием на ВИЧ в трудовых коллективах и среди обучающейся молодежи. Для оценки эффективности проводимой работы среди населения ДФО организуются опросы и поведенческие исследования. Подобные исследования в области влияния социальных факторов на здоровье населения являются дополнительным инструментом в изучении эпидемиологии ВИЧ-инфекции.

Эпидемиологический надзор за паразитарными заболеваниями требует дополнительных методологических подходов для установления факторов, которые влияют на показатели поражѐнности населения на эндемичных территориях. Физико-географические особенности Хабаровского края, совокупность природно-климатических факторов, наличие большого числа рек и озѐр, многообразие видового состава ихтиофауны Амурского бассейна, а также особенности традиционного уклада жизни народностей Приамурья создают условия для существования природных очагов возбудителей биогельминтозов, определяют риск инвазирования населения при употреблении необеззараженной рыбы. В настоящей статье представлена оценка заражѐнности возбудителями биогельминтозов 14 видов рыб, отловленных в бассейне р. Амур и еѐ притоках в 2022-2024 гг. Выявлена заражѐнность рыб 5 видами биогельминтов: Metagonimusspp., Nanophyetusschikhobalowi, Clonorchissinensis, Dibothriocephalusnihonkaiensis, Anisakisspp. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости ежегодного проведения мероприятий по оценке паразитологического состояния рыбохозяйственных водоѐмов Хабаровского края для снижения риска инвазирования населения.

Проведен анализ аварийных ситуаций, возникших в многопрофильном стационаре г. Хабаровска в период с 2021 по 2024 гг. среди медицинских работников при проведении медицинских манипуляций пациентам. Причиной возникновения аварийных ситуаций среди медицинских работников в подавляющем большинстве случаев явилось отсутствие инфекционной настороженности, неадекватная оценка личного риска персонала и, как следствие, нарушение алгоритмов проведения медицинских манипуляций, в том числе по использованию средств индивидуальной защиты (очков или щитков) при работе с биологическими жидкостями при проведении инвазивных манипуляций.