ВЫДЕЛЕНИЕ РЕДКОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ CHRYSEOBACTERIUM INDOLOGENES С НЕУСТАНОВЛЕННЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ЗНАЧЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ

Chryseobacteriumindologenes (C. indologenes) – редковыявляемый и слабоизученный патоген из группы неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ), нуждающийся в обосновании клинического значения. Цель исследования: анализ выявляемости штаммов C. indologenes из различного биоматериала при пневмониях и уровня резистентности к антимикробным препаратам (АМП), а также обоснование клинического значения редкого возбудителя. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили 1740 клиническихпроб (744 – мокрота, 561 – назофарингеальныемазки, 435 –аутопсийный материал), полученных от больных пневмонией, госпитализированных в стационары г. Хабаровска в период пандемии COVID-19 (2020-2022 гг.). Исследование выполнялось классическим бактериологическим методом. Идентификацию возбудителя проводили с помощью баканализатора Vitek 2 Compact 30, уточняющую идентификацию – с помощью масс-спектрометра Vitek MS. Определение чувствительности к АМП выполняли диско-диффузионнымметодом и в баканализаторе Vitek 2 Compact 30. Результаты. Суммарный показатель выявляемости НГОБ составил17,3% (301 изолят из 1740 клинических образцов). Наиболее часто НГОБ выделяли из аутопсийного материала (31,7% случаев), реже – из мокроты (13,8%) и назофарингеальных мазков (10,7%). Наиболее часто выделяли Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa и Stenotrophomonas maltophilia. Суммарный показатель выделения C. indologenes составил0,5% (8 изолятов из 1740 проб). С наибольшей частотой этот возбудитель выделяли из назофарингеальныхмазков (1,1%), с наименьшей – из мокроты (0,3%). Из аутопсийного материала возбудитель не был выделен в этот период наблюдения. Уровень устойчивости изолятов к АМП составлял от 50 до 100%. Представлена клинико-лабораторная характеристика 8 случаев выявления C. indologenes у больных пневмонией. При бактериологическом исследовании у 6 из 8 больных в клинических образцах были выявлены двух, трѐх, четырѐхкомпонентные бактериальные ассоциации. У одного пациента из мокроты возбудитель выделен в высоком титре (10⁵ ) в день поступления в стационар. В более позднем периоде наблюдения (2024 г.) C. indologenes был выделен из аутопсийного материала. Эти наблюдения подтверждают значимость C. indologenes как потенциального патогена.

1. Национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» (2–й выпуск) / Под ред. Н. И. Капранова, Н. Ю. Каширской. М.: ООО «Компания БОРГЕС». – 2019. – С. 60-68.

2. Боронина Л.Г., Кукушкина М.П., Крутова К.В. и др. Род Chryseobacterium (Flavobacterium): клиническое значение, идентификация, чувствительность к антибиотикам // КМАХ. – 2003. – Т. 5, № 3. – С. 243–250.

3. Зубова К. В., Кондратенко О.В., Глинская Е.В. Видовой состав представителей порядка Flavobacteriales, выделенных от пациентов с муковисцидозом в РФ за 2019-2021 гг. / Всероссийский конгресс по медицинской микробиологии, клинической микологии и иммунологии (XXV Кашкинские чтения). – СПб, 2022.

4. Кондратенко О.В., Зубова К.В., Бочкарева П.В., Исматуллин Д.Д. Распространенность представителей порядка Flavobacterales у пациентов с муковисцидозом в Российской Федерации // Проблемы медицинской микологии. – 2023. Т.25, №1. С.55–59. doi:10.24412/1999-6780-2023-1-55-59

5. Хасанова Г.Ф., Мавзютов А.Р., Мирсаяпова И.А. и др. Этиологическое значение и антибиотикочувствительность неферментирующих грамотрицательных бактерий в клинической практике // Медицинский вестник Башкортостана. – 2012. – Т.7, №1. – С.63-65. EDN: PEWSZP

6. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, микробиологические и эпидемиологические особенности // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия – 2005. – T. 7, № 3. – С. 271-285.

7. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю., Капранов Н.И. и др. Консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» // Педиатр. – 2016. – T. 7, № 1. – С. 80–96. doi: 10.17816/PED7180-96

8. Ahsan M. J., Ahmad S., Latif A., Reddy J. T. Chryseobacteriumspp.-associated bacteraemia in a haemodialysis patient: a diagnostic challenge // BMJ Case Rep. – 2019. – Vol. 12, № 11. – article number: e232000. doi: 10.1136/bcr-2019-232000

9. Alon D., Karniel E., Zohar I., et al. Chryseobacterium indologenes bacteremia: clinical and microbiological characteristics of an emerging infection // Int. J. Clin. Med. – 2018. – Vol. 9, № 6. – P. 520-527

10. Atıcı S., Unkar Z.A., Erdem K., Kadayifci E. K., et al. Ventilator-associated pneumonia caused by Chryseobacterium indologenes: a rare infant case and review of the literature // Springer Plus. – 2016. – Vol. 5, № 1. – article number: 1741. doi: 10.1186/s40064-016-3449-x

11. Bayraktar M.R., Aktaş E., Ersoy Y., et al. Postoperative Chryseobacterium indologenes bloodstream infection caused by contamination of distillate water // Infect Control Hosp Epidemiol. 2007. – Vol. 28, № 3. – P.368 –369. doi: 10.1086/508839

12. Calderón G., García E., Rojas P., et al. Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report // J Med Case Rep. – 2011. – Vol. 5. – Р.10. doi: 10.1186/1752-1947-5-10

13. Chen F.L., Wang G.C., Teng S.O., et al. Clinical and epidemiological features of Chryseobacterium indologenes infections: Analysis of 215 cases // J Microbiol Immunol Infect. – 2013. – Vol. 46, № 6 – P. 425 – 432.

14. Choi M.W., Oh S.S., Choi M.R., et al. Peritoneal Dialysis-associated Peritonitis Caused by Chryseobacterium indologenes // Korean J Med. – 2018. – Vol. 93, №1. – P. 65–67.

15. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Intrinsic Resistance and Unusual Phenotypes. Version 13.0, 2023. – https://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/QC/v_13.0_EUCAST_QC_tables_routine_a nd_extended_QC.pdf

16. Hsueh P.R., Teng L.J., Ho S.W., et al. Clinical and microbiological characteristics of Flavobacterium indologenes infections associated with indwelling devices // J. Clin Microbiol. – 1996. –Vol. 34, № 8 – P. 1908–1913.P. 1908–1913.doi: 10.1128/jcm.34.8.1908-1913.1996

17. Kirby J.T., Saderm H.S., Walsh T.R., et al. Antimicrobial susceptibility and epidemiology of a Worldwide Collection of Chryseobacterium spp.: report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-2001) // J Clin Microbiol. –2004. – Vol. 42, № 1 – P. 445 – 448.

18. Ledder R.G., Gilbert P., Huws S.A., et al. Molecular analysis of the subgingival microbiota in health and disease // Appl. Environ. Microbiol. – 2007. – Vol. 73, №2. – P. 516–23. doi: 10.1128/AEM.01419-06

19. Lin Y.T., Jeng Y.Y., Lin M.L., et al. Clinical and microbiological characteristics of Chryseobacterium indologenes bacteremia // J Microbiol Immunol Infect. – 2010. – Vol. 43. – № 6. – P. 498–505. doi: 10.1016/S1684-1182(10)60077-1

20. McBride M.J. The family Flavobacteriaceae // The Prokaryotes. – 2014. – P. 643–667. doi: 10.1007/978-3-642-38954-2_130

21. Mukerji R., Kakarala R., Smith S.J., Kusz H.G. Chryseobacterium indologenes: an emerging infection in the USA // BMJ Case Rep. – 2016. – bcr2016214486. doi: 10.1136/bcr-2016-214486

22. Nemli S.A., Demirdal T., Ural S.A. Case of Healthcare Associated pneumonia caused by Chryseobacterium indologenes in an immunocompetent patient // Case Rep Infect Dis. – 2015:2015:483923. doi: 10.1155/2015/483923

23. Omar A., Camara M., Fall S., et al. Chryseobacterium indologenes in a woman with acute leukemia in Senegal: a case report // J Med Case Rep. – 2014. – Vol. 8. – P. 138.doi: 10.1186/1752-1947-8-138

24. Rowan A., Verbruggen T. F., O'Connell N. H., et al. Indwelling central venous catheter infection with Chryseobacterium shandongense – successful eradication in a 5-year-old with cystic fibrosis // Access Microbiol. – 2023. – Vol. 5, № 12. – article number: 000700.v3. doi: 10.1099/acmi.0.000700.v3

25. Vandamme P., Bernardet J.F., Segers P., et al. New perspectives in the classification of the flavobacteria: description of Chryseobacterium gen. nov., Bergeyella gen. nov., and Empedobacter nom. rev. // Int J Syst Bacteriol. – 1994. – Vol.44, № 4. – P. 827–831. doi: 10.1099/00207713-44-4-827

26. Zhang Y., Li D., Yang Y. et al. Clinical and molecular characteristics of Chryseobacterium indologenes isolates at a teaching hospital in Shanghai, China // Journal Annals of Translational Medicine. – 2021. – № 8, Vol 9. – Р. 668. doi: 10.21037/atm-21-933.