Ветряная оспа: риск-ориентированная модель управления эпидемическим процессом

Актуальность проблемы ветряной оспы обусловлена не только высокой заболеваемостью и наличием осложнений, но и перспективами внедрения вакцинопрофилактики. Современными особенностями течения заболевания является вовлечение в эпидемический процесс лиц различных возрастных групп, развитие осложнений и поражений ЦНС у исходно здоровых лиц. Осложненное течение ветряной оспы чаще наблюдается у подростков, взрослых и иммунокомпрометированных лиц, особой группой риска являются беременные женщины. Ветряная оспа входит в число лидеров по величине экономического ущерба от инфекционных болезней в РФ (2 ранговое место). Концепция базового репродуктивного числа объясняет стремительное распространение этой инфекций среди новых групп населения. Эпидемиологические риски ветряной оспы определяются возможностью заноса в социально значимые коллективы, возникновением групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах и эпидемическим распространением среди населения муниципальных образований. Ключевым аспектом управления эпидемиологическими рисками является иммунизация против вируса ветряной оспы, тактика которой может быть определена как селективная, постэкспозиционная и универсальная. Плановая универсальная вакцинация против ветряной оспы является наиболее эффективной мерой профилактики. В ожидании Национальной программы иммунизации против ветряной оспы необходимо реализовывать региональные компоненты, которые должны быть направлены на иммунизацию групп риска инфицирования и развития тяжелых клинических форм инфекции и постэкспозиционную профилактику в организованных коллективах.

1. Сабитов А.У., Фомин В.В., Шарова А.А. Иммунопатогенез ветряной оспы (обзор литературы) // Уральский медицинский журнал. - 2013. -№6. - С. 8-14;

2. Baird N. L. et al. Varicella zoster virus (VZV)-human neuron interaction. // Viruses. 2013. Т. 5. № 9. P. 2106–2115;

3. Freer G., Pistello M. Varicella-zoster virus infection: natural history, clinical manifestations, immunity and current and future vaccination strategies. // New Microbiol. 2018. Т. 41. № 2. P. 95–105;

4. Gershon A. A. et al. Varicella zoster virus infection. // Nat. Rev. Dis. Prim. 2015. Т. 1. P. 150-160;

5. Gershon A. A., Gershon M. D. Pathogenesis and current approaches to control of varicella-zoster virus infections. // Clin. Microbiol. Rev. 2013. Т. 26. № 4. P. 728–743;

6. Зрячкин Н.И., Бучкова Т.Н., Чеботарева Г.И. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы) // Журнал инфектологии. – 2017. – Том 9, №3. – С. 117-128;

7. Nagel M. A. Varicella zoster virus vasculopathy: clinical features and pathogenesis. // J. Neuro-virol. 2014. Т. 20. № 2. P. 157–163;

8. Chiang F. et al. Varicella zoster CNS vascular complications. A report of four cases and literature review. // Neuroradiol. J. 2014. Т. 27. № 3. P. 327–333;

9. Gilden D., Nagel M. A. Varicella zoster virus and giant cell arteritis. // Curr. Opin. Infect. Dis. 2016. Т. 29. № 3. P. 275–279;

10. Corti M. et al. Acute meningoencephalomyelitis due to varicella-zoster virus in an AIDS patient: report of a case and review of the literature. // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2011. Т. 44. № 6. P. 784–786;

11. Ibrahim W. et al. Varicella Zoster Aseptic Meningitis: Report of an Atypical Case and Literature Review. // Am. J. Case Rep. 2015. Т. 16. P. 594–597;

12. Ellis D. L. et al. Varicella zoster virus encephalitis in a patient with disseminated herpes zoster: report and review of the literature. // Dermatol. Online J. 2014. Т. 21. № 3;

13. Amlie-Lefond C., Gilden D. Varicella Zoster Virus: A Common Cause of Stroke in Children and Adults. // J. stroke;

14. Petrun B., Williams V., Brice S. Disseminated varicella-zoster virus in an immunocompetent adult. // Dermatol. Online J. 2015. Т. 21. № 3;

15. Baljic R. et al. Varicella Pneumonia in a 39-year-old Female in Third Trimester Twin Pregnancy. // Mater. Sociomed. 2012. Т. 24. № Suppl 1. P. 16–17;

16. Bialas K. M., Swamy G. K., Permar S. R. Perinatal cytomegalovirus and varicella zoster virus infections: epidemiology, prevention, and treatment. // Clin. Perinatol. 2015. Т. 42. № 1. P. 61–75;

17. Lamont R. F. et al. Varicella-zoster virus (chickenpox) infection in pregnancy. // BJOG. 2011. Т. 118. № 10. P. 1155–1162;

18. March Roselló G. A., Eiros Bouza J. M. Nosocomial respiratory viral infection. // An. Sist. Sanit. Navar. 2014. Т. 37. № 2. P. 265–279;

19. Смирнова С.С., Южанина Т.С., Вяткина Л.Г. и др. Вспышки инфекционных заболеваний в медицинских организациях. Вопросы эпидемиологической диагностики. Преданалитический этап // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2019. – Том 24, №5-6. – С. 204-212;

20. Kim S.-H. et al. Implementation of Hospital Policy for Healthcare Workers and Patients Exposed to Varicella-Zoster Virus. // J. Korean Med. Sci. 2018. Т. 33. № 36. P. 252;

21. Lachiewicz A. M., Srinivas M. L. Varicella-zoster virus post-exposure management and prophylaxis: A review. // Prev. Med. reports. 2019. Т. 16. P. 101-116;

22. Papaloukas O., Giannouli G., Papaevangelou V. Successes and challenges in varicella vaccine. // Ther. Adv. vaccines. 2014. Т. 2. № 2. P. 39–55;

23. Shaw J., Gershon A. A. Varicella Virus Vaccination in the United States. // Viral Immunol. 2018. Т. 31. № 2. P. 96–103;

24. Varela F. H., Pinto L. A., Scotta M. C. Global impact of varicella vaccination programs. // Hum. Vaccin. Immunother. 2019. Т. 15. № 3. P. 645–657