СПОНТАННЫЙ РАЗРЫВ СЕЛЕЗЁНКИ У ПАЦИЕНТА С ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ, ВЫЗВАННЫМ ВИРУСОМ ЭПШТЕЙНА-БАРР

Одним из редких осложнений инфекционного мононуклеоза является разрыв селезёнки. В статье представлены краткий литературный обзор и анализ клинического случая разрыва селезёнки у пациента с инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр. У пациента наблюдались характерные для инфекционного мононуклеоза клинические и лабораторные параметры: лихорадка, тонзиллит, нарушение носового дыхания, генерализованная лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, лейкоцитоз, лимфоцитоз. Диагноз был подтвержден серологически. У пациента возникла интенсивная боль в животе, состояние шока, а через некоторое время появились напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В общем анализе крови снизились количество эритроцитов и уровень гемоглобина. При ревизии органов брюшной полости выявлен двухмоментный разрыв увеличенной селезенки с гематомой в полости разрыва и активным кровотечением, а также декапсуляция нижнего полюса. Выполнены спленэктомия и аутотрансплантация селезеночной ткани в область ложа селезенки.

1. Барта И. Селезенка: анатомия, физиология, патология и клиника. Будапешт. – 1976. – С. 264.

2. Григорьев Е. Г., Апарцин К. А., Белых Г. К. Хирургия повреждений селезенки. Иркут. гос. мед. ун-т, Ин-т хирургии Вост.-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук. Иркутск ИГМУ. – 1996. – С. 126.

3. Демина О.И., Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., Тетова В.Б., Учаева О.Н. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза при первичной или реактивированной герпесвирусной инфекции // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65, № 1. – С. 37-44. doi: 10.20953/1729-9225-2020-3-62-72

4. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – C. 833-841.

5. Инфекционный мононуклеоз у взрослых. Клинические рекомендации. – 2014. – С. 74.

6. Куликова М. М., Т. В. Соломай, Т.А. Семененко. Клинико-лабораторные особенности первичной острой и реактивации хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей (систематический обзор и метаанализ) // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 49-55. doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-1-49-55

7. Поляков В.Е., Лялина В.Н., Воробьева М.Л. и др. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) у детей и подростков // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1998. – № 6. – С. 50–55.

8. Попкова М.И., О.В. Уткин, Е.А. Соболева и др. Клинико-лабораторная характеристика инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр 1-го типа, у госпитализированных детей // Журнал инфектологии. – 2023. – Т. 15, №1. – С. 36-47. doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-36- 47

9. Смоляр А.Н. Закрытая травма живота. Повреждения селезенки (лекция, часть 2) // Хирургия. – 2016, - № 2. – С. 4-10. doi: 10.17116/hirurgia201624-10

10. Тимченко О.Л., Огиенко О.Л., Марьяновская Т.В. Спонтанный разрыв селезенки при инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна-Барр // Ифекционные болезни. – 2005. – Т. 3, № 3. – С. 74-77.

11. Хирургические болезни. Под редакцией Н.Н. Крылова. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2019. – Т. 2. – С. 50-73.

12. Шалагин М.М. О разрывах малярийной селезенки // Казанский медицинский журнал. - 1937. – Т. 33, № 8. – С. 976-988.

13. Baker C.R., Kona S. Spontaneous splenic rupture in a patient with infectious mononucleosis // BMJ Case Rep. – 2019. – Vol. 12, № 9. – e230259. doi: 10.1136/bcr-2019-230259

14. Chapman A., Watkin R., Ellis C., et al. Боль в животе при остром инфекционном мононуклеозе // Медицина критических состояний. – 2004. – № 4. – С. 48–50.

15. Dunmire S. K., Hogquist K. A., Balfour H. H. Infectious mononucleosis // Curr. Top. Microbiol. Immunol. – 2015. – Vol. 390 – P. 211–240. doi: 10.1007/978-3-319-22822-8_9

16. Grotto I., Mimouni D., Huerta M., Mimouni M., et al. Clinical and laboratory presentation of EBV positive infectious mononucleosis in young adults // Epidemiol. Infect. – 2003 – Vol. 131 – P. 683–689. doi: 10.1017/s0950268803008550

17. Linehan S.A., Martinez-Pomares L., Stahl P.D., Gordon S. Mannose receptor and its putative ligands in normal murine lymphoid and nonlymphoid organs: In situ expression of mannose receptor by selected macrophages, endothelial cells, perivascular microglia and mesangial cells, but not dendritic cells // J. Exp. Med. – 1999. – № 189. – Р. 1961-1972.

18. Lockwood C.M. Immunological functions of the spleen // Clinical Haematology. – 1983. – № 12. – P. 449-465.

19. Yang Y., Gao F. Clinical characteristics of primary and reactivated Epstein-Barr virus infection in children // J. Med. Virol. – 2020. – Vol. 92, № 12. – Р. 3709-3716. doi: 10.1002/jmv.26202