ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОБИОЦЕНОЗА РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ

Объективно значимыми проблемами остаются организация и интерпретация результатов микробиологической диагностики, а также методические вопросы проведения микробиологического мониторинга. Цель исследования – оценить эффективность микробиологической диагностики различных видов биологического материала при внебольничных пневмониях. Материалы и методы: микробиологическое обследование (культуральное, молекулярно-диагностическое исследование) 60 детей в возрасте (1-7 лет) с диагнозом радиологически подтвержденной внебольничной пневмонии, проходящих лечение в клиниках г. Владивостока. Результаты: было получено 53 культуры от 60 пациентов, при этом в образцах было обнаружено 90,56% (48 штаммов) S. pneumoniae, 22,64% (12 штаммов) H. influenzae и 5,6% (3 штамма) S. aureus. Идентификация бактерий и вирусов была отмечена в 19% образцов, тогда как бактериальнобактериальные ассоциации были более вероятными - в 40%, а S. pneumoniae и H. influenzae - в 21%. Интересно, что только идентификация вируса в этих образцах была чрезвычайно низкой - 2% по сравнению с показателями идентификации при обследовании детей на назофарингеальное носительство. Выводы: интерпретация присутствия этих потенциально патогенных организмов в легких детей срадиологической ВП остается сложной, поскольку само по себе обнаружение патогенов не может подтвердить причинно-следственную связь. В этом отношении мы можем добиться большего понимания и интерпретации исследований клинических образцов с растущим пониманием легочного микробиома с применением молекулярно-диагностических методов.

1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита // Consilium medicum. – 2000. - Т2, №10, - С.418—425.

2. Синопальников А.И. Стандарты антибактериальной терапии госпитальной пневмонии // Военно-медицинский журнал. – 2001. - №1. – С.37—44.

3. Бурова А.А. Роль Chlamydia pneumoniae и этиологии острых бронхитов у детей //Журнал микробиологии. – 2001. – №4. - С.53—55.

4. Ноников В.Е., Макарова О.В., Бурова А.А., Маликов В.Е. Респираторные фторхинолоны при лечении внебольничных пневмоний // Терапевтический архив. – 2002. - №2. - С.103—106.

5. Dickson RP, Erb-Downward JR, Prescott HC, Martinez FJ, Curtis JL, et al. Analysis of culture-dependent versus culture-independent techniques for identification of bacteria in clinically obtained bronchoalveolar lavage fluid// J. Clin. Microbiol. - 2014. –V.52, N3605. – Р.13.

6. Bassis CM, Erb-Downward JR, Dickson RP, Freeman CM, Schmidt TM, et al. Analysis of the upper respiratory tract microbiotas as the source of the lung and gastric microbiotas in healthy individuals //MBio. – 2015. - N6:e00037–15.

7. Dickson RP, Erb-Downward JR, Huffnagle GB. The role of the bacterial microbiome in lung disease//Expert Rev Respir Med. – 2013. - N.7. –245–57.

8. Gleeson K, Eggli DF, Maxwell SL. Quantitative aspiration during sleep in normal subjects // Chest. – 1997. - N111. – 1266–72.

9. Huxley EJ, Viroslav J, Gray WR, Pierce AK. Pharyngeal aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness//Am J Med. – 1978. –V.64:564–68.

10. Venkataraman A, Bassis CM, Beck JM, Young VB, Curtis JL, et al. Application of a neutral community model to assess structuring of the human lung microbiome//MBio. – 2015. –V.6:e02284–14.

11. Winslow CE. A new method of enumerating bacteria in air// Science. -1908. N28. –Р.8–31.